Pierderea bruscă a auzului nu este limitată la scafandri, dar schimbările de presiune pot provoca uneori probleme pe termen lung ale urechii, spune CAREN LIEBSCHER, care are un exemplu de anamneză.
GABRIEL, UN EXPERIENT scufundări spaniole instructor la 40 de ani, călătorise în Italia cu prietenii cu mașina. Se bucura de prima sa scufundare a zilei folosind un rebreather cu circuit închis. Era pe trimix (oxigen, heliu și azot) și purta o scufundare Petrel.calculator.
Până la sfârșitul scufundării, a înregistrat un timp total de fund de 95 de minute la o adâncime de 40 m (cu 45 m ca adâncime maximă). Scufundarea sa a fost fără evenimente, dar în timpul ascensiunii a simțit o senzație înăbușită la urechea dreaptă, efect care nu a dispărut imediat.
Nu era prima dată când trăia ceva asemănător, așa că nu și-a făcut prea multe griji pentru asta.
El a presupus că senzația se va limpezi în orele următoare, așa cum făcuse întotdeauna. Au trecut însă 30 de ore, fără nicio îmbunătățire. Din păcate, Gabriel s-a simțit mai rău.
TRATAMENT
Două zile mai târziu, Gabriel și-a dat seama că nu auzea nimic de la urechea dreaptă după ce a încercat să folosească telefonul mobil.
Acum devenea îngrijorat și, de asemenea, a experimentat niște vertij postural.
Gabriel se simțea nefericit și voia să meargă acasă. El a decis să se întoarcă în Spania a doua zi și să caute tratament medical acolo.
Întors în Spania, Gabriel a mers împreună la Urgențele unui spital, unde medicii au diagnosticat o barotraumă la ureche și au recomandat ibuprofen. Fiind un scafandru cu experiență și instructor, Gabriel a încercat să explice că nu credea că este vreo barotraumă „obișnuită” a urechii care cauzează problemele.
Din păcate, medicii i-au recomandat pur și simplu să revină a doua zi pentru o verificare mai detaliată a urechilor, nasului și gâtului (ORL). Era deja seara târziu, așa că ce altceva putea face? S-a întors acasă.
Dimineața următoare, Gabriel a decis să obțină o a doua opinie de la medicii specializați în boli legate de scufundări și tratament hiperbaric de la un alt spital. Nu a fost deloc surprins să primească un nou diagnostic – surditate bruscă.
Medicul a explicat că surditatea bruscă la un scafandru nu a fost o consecință a bolii de decompresie, ci rezultatul unei probleme cu nervul senzorineural stato-acustic.
Nu este neapărat o condiție legată de scufundări. Oricine, chiar și cei care nu sunt scafandri, îl poate obține, dar din cauza schimbărilor de presiune se poate întâmpla și scafandrilor.
Medicul hiperbar a prescris 20 de ședințe de oxigenoterapie hiperbară (HBOT). El a explicat, de asemenea, că surditatea bruscă nu poate fi tratată cu tratamente ORL clasice, dar că uneori HBOT a produs îmbunătățiri sau chiar o recuperare completă.
Îmbunătățirea nu se întâmplă niciodată după o singură sesiune HBOT, a spus el, dar rezultate bune au fost înregistrate cu tratamente de trei săptămâni. Uneori a avut loc o restabilire bruscă a auzului spre mijlocul sau sfârșitul perioadei de tratament. Gabriel a fost început pe HBOT.
Surditate bruscă
În „pierderea bruscă a auzului senzorineural” (surditatea bruscă) nervul senzorineural stato-acustic este afectat dintr-un motiv inexplicabil și provoacă pierderea rapidă a auzului - de obicei la o ureche - fie deodată, fie pe parcursul mai multor zile.
Dacă apare, este vital ca pacienții să se prezinte imediat la medic. Întârzierea diagnosticului și a tratamentului poate scădea eficacitatea oricărui tratament.
Oamenii observă adesea pierderea auzului atunci când încearcă să folosească urechea asurzită – folosind un telefon, de exemplu. Amețelile și/sau țiuitul în urechi (tinitus) pot fi simptome.
De obicei sunt afectați adulții în vârstă de 40 și 50 de ani. Aproximativ jumătate dintre ei își recuperează auzul spontan, de obicei în decurs de una până la două săptămâni. Opt-cinci la sută dintre pacienții care primesc tratament își recuperează cel puțin o parte din auz.
În aproximativ 15% din cazuri cauza poate fi identificată ca o boală infecțioasă, leziuni la cap sau traumatisme cerebrale, o boală autoimună, medicamente care dăunează celulelor senzoriale din urechea internă, probleme de circulație a sângelui, o tumoare la nivelul nervului care conectează urechea la creier, tulburări neurologice precum scleroza multiplă sau tulburări ale urechii interne.
Afecțiunea înseamnă pierderea completă și permanentă a auzului și, prin urmare, afectarea majorității activităților. Este o problemă rară, dar este cunoscută în domeniul scufundărilor de mulți ani ca fiind declanșată de schimbările de presiune.
HBOT
Oxigenoterapia hiperbară este o abordare, dar un alt tratament comun în rândul non-scafandri este cu corticosteroizi. Acestea reduc inflamația și umflarea și ajută organismul să lupte împotriva bolilor.
Steroizii pot fi administrați oral sau injectați direct în spatele timpanului în urechea medie (terapie cu corticosteroizi intratimpanic). Poate fi necesar un tratament suplimentar dacă se descoperă o cauză reală.
Infecțiile, alergiile la medicamente sau tulburările autoimune pot determina sistemul imunitar să atace urechea internă. Antibioticele, supresia sistemului imunitar sau alte tratamente medicamentoase pot ajuta.
METODA DE DIAGNOSTIC
Metoda de alegere este un test auditiv numit audiometrie pur ton.
Acest lucru ajută la determinarea dacă pierderea auzului este cauzată de sunetul care nu ajunge la urechea internă, deoarece ceva obstrucționează calea, sau de un deficit senzorineural, ceea ce înseamnă că urechea nu poate procesa sunetul.
Diagnosticul este pozitiv dacă testul arată o pierdere de cel puțin 30 de decibeli în trei frecvențe conectate.
Din păcate, am auzit de la Gabriel că, în ciuda tratamentului HBOT, auzul lui nu a revenit încă. Îi dorim numai bine și sperăm că auzul îi va reveni în cele din urmă.
Întrebați experții lui DAN
Înțeleg că senzația de oboseală după o scufundare poate fi un simptom al bolii de decompresie, dar aproape întotdeauna mă simt obosită după scufundare. Ar trebui să fiu îngrijorat?
Așteptările de oboseală normală (nepatologică) după scufundări variază de la persoană la persoană. Factori precum fitnessul individual, stresul termic, constricția echipamentului, abilitățile de scufundare, munca efectuată în scufundare, stresul psihologic (pozitiv sau negativ) și distragerea atenției pot afecta cât de obosit se simte.
Aceste variabile fac dificilă cuantificarea oboselii ca simptom al DCI, dar oboseala neobișnuită a fost mult timp documentată în asociere cu alte simptome DCI.
Mecanismul din spatele oboselii ca simptom al DCI rămâne evaziv, dar este posibil un răspuns la o cascadă de evenimente fiziologice care au loc în diferite țesuturi. Ar putea fi prin stimularea directă a țesuturilor nervoase sau indirect prin stimularea altor țesuturi.
Este posibil ca atenția îndreptată în prezent către identificarea markerilor DCI biochimici să ajute la rezolvarea întrebărilor. Între timp, este corect să spunem că DCI reprezintă un răspuns complex, multifocal la o leziune de decompresie.
Oboseala neobișnuită sau „nejustificată” (mai mult decât oboseala normală pentru un anumit individ/expunere la scufundări) este un simptom recunoscut.
VIZIUNEA MEDICALĂ
DAN Europe este o organizație mondială non-profit care oferă sfaturi medicale de urgență și asistență pentru leziunile din scufundări subacvatice. De asemenea, promovează siguranța scufundărilor prin cercetare, educație, produse și servicii
A apărut în DIVER iunie 2017
