Nu atinge Coroana de Spini

ESTE O ZI FRUMOASA INSOARE și Nelly (nu numele ei adevărat), o scufundare instructor, își conduce cei patru scafandri de-a lungul unui perete spectaculos aproape de stațiunea de scufundări, situată pe o insulă tropicală din sud-estul Sulawesi, Indonezia.
Scufundarea este plăcută și relaxată, fără curent. Totul merge bine până la sfârșitul scufundării. Întorcându-se să facă semn scafandrilor să urce după oprirea de siguranță, Nelly lovește din greșeală o stea de mare cu coroană de spini cu degetul arătător al mâinii drepte și este înțepată adânc de trei tepi veninoși.
La bordul ambarcațiunii, ea îndepărtează țepii, își curăță mâna punând-o în apă fierbinte și, în final, dezinfectează rana cu Betadine. Durerea este chinuitoare.
În ciuda acestui tratament de prim ajutor, în ziua următoare degetul ei este mai rău și umflat. Deoarece insula este foarte îndepărtată, nu există medici. Cu toate acestea, nu sună imediat la DAN și începe un tratament autoadministrat, mai întâi cu Ibuprofen și mai târziu, pe măsură ce degetul ei se înrăutățește în timpul nopții, cu un antibiotic asemănător penicilinei.
Având în vedere circumstanțele, Nelly este destul de bine – nu există greață sau vărsături, iar rănile ei sunt mici, afectând doar jumătate din degetul arătător cu umflarea mâinii adiacente.
Deoarece antibioticul nu poate acționa eficient în acest stadiu, degetul ei este și mai umflat a doua zi. Un chirurg american dintre oaspeți spune că trebuie să zboare la Bali pentru un tratament decent în spital dacă degetul nu se îmbunătățește în următoarele 24 de ore.
Cu toate acestea, părăsirea rapidă a insulei este o provocare. Avioanele vin și pleacă doar o dată pe săptămână. Nelly este totuși norocoasă – la doar trei zile după incident, există un zbor spre Bali. Acum contactează DAN Europe și, după autorizarea pentru a-și acoperi cheltuielile de călătorie și medicale, decolează.

IN SPITAL
În Denpasar, Bali, Nelly vizitează spitalul internațional. Diagnostică o infecție secundară din cauza contactului cu viața marina și prescrie mai multe antibiotice (clindamicină) și o armată.
de calmante.
În următoarele două săptămâni, ea trebuie să rămână în Bali ca ambulator și se întoarce la spital de mai multe ori. Infecția secundară a creat un abces care trebuie deschis pentru a permite efectuarea unei examinări de laborator.
În ciuda antibioticelor, degetul nu se îmbunătățește. În cele din urmă, o radiografie dezvăluie că încă mai există urme de coloane încorporate în țesutul moale al mâinii lui Nelly!
În următoarele patru zile, degetul este deschis de două ori și se prescriu mai multe antibiotice și analgezice. Nelly încă nu poate zbura înapoi în Sulawesi și trebuie să se întoarcă la spital pentru un tratament de urgență.
În cele din urmă, trei săptămâni mai târziu, cu doctorul în regulă, ea se întoarce pe insulă și începe din nou să scufunde.

NU E GATA INCA
O lună mai târziu, Nelly se întoarce la spitalul din Bali pentru o vizită de urmărire privind debridarea plăgii (înlăturarea urmelor coloanei vertebrale).
Situația s-a înrăutățit – degetul ei este încă rigid, roșu și umflat și simte o durere pulsatorie. Ea a tot aplicat unguent antibiotic și două din cele trei răni chiar s-au vindecat, dar a treia îi dă probleme.
Mișcarea degetului lui Nelly este limitată. Simte amorțeală, dar, din fericire, nu există puroi în rană.
Chirurgul solicită o nouă radiografie, care dezvăluie că există încă un corp străin în interiorul țesutului moale al degetului, provocând umflarea și inflamația.
Asta înseamnă încă 14 zile ca ambulator în Denpasar, unde un chirurg ortoped redeschide rana.
Din fericire, nu există nicio infecție a osului, dar saga se prelungește de aproape două luni... și toate acestea din cauza a trei țepi mici.

CINCI LUNI Târziu…
În Italia, este o altă zi de lucru aglomerată în viața Julia S, Manager de caz la DAN Europe, care tocmai a început să-și citească e-mailurile.
În același timp, pe o insulă mică și frumoasă de pe coasta de vest a Thailandei, Tessa, o scufundare finlandeză instructor, este în disperare. În timpul scufundării, ea a lovit accidental o stea de mare cu coroană de spini cu tot brațul.
Mâna ei începe să sângereze puternic. La scurt timp după aceea devine amorțită, cu dureri foarte puternice. Greața începe în câteva minute.
Pe barcă, Tessa își pune mâna și brațul în apă fierbinte timp de o oră. Cu toate acestea, mâna este umflată și pielea marmorată până la cot.
Întors pe uscat, ea caută ajutor la o clinică locală. Medicul îi prescrie antibiotice, dar habar nu are despre ce este coroana de spini. Tessa este tratată ca și cum ar fi atins un arici de mare.
Mai târziu, înapoi în stațiune, ea decide să trimită un e-mail lui DAN Europe despre accidentarea ei și Julia este cea care o primește. Când citește „înțepată de stea de mare cu coroană de spini”, își amintește imediat cazul lui Nelly și este instantaneu în alertă maximă.
Își ia telefonul și o sună pe Tessa pentru a-și verifica starea actuală. Vocea Tessei este foarte slabă – nici măcar nu poate să stea trează.
Julia are impresia că fata este aproape de leșin și îi spune că trebuie să caute imediat ajutor medical decent în Phuket.
Amintindu-și cazul lui Nelly și conștientă de rănirea mult mai mare a Tessei, ea știe că trebuie să acționeze rapid.
Ceea ce face de obicei într-o astfel de urgență este să sune „Doc”. Indiferent dacă este zi sau noapte, duminică sau Crăciun, acesta se adresează direct lui Alessandro Marroni, Președinte, CEO și Chief Medical Officer al DAN Europe, unul dintre cei mai experimentați specialiști în medicina de scufundare din lume.

DOC INTREAZĂ
Prof. Marroni îi dă Juliei autorizație imediată pentru o evacuare medicală urgentă, deoarece se teme că Tessa va intra în șoc anafilactic, o posibilă reacție alergică care pune viața în pericol la veninul stelelor de mare.
Cu toate acestea, în Thailanda, după ce Tessa a avut o noapte îngrozitoare cu durere crescută, greață, vărsături, somnolență extremă și dureri de cap, prietenii ei o duc la un alt medic în ceea ce se numește o clinică „primul standard” din apropiere.
Din păcate, nici acest doctor nu știe despre coroana de spini, dar o caută pe Google. Tessa primește un alt antibiotic, de data aceasta aplicat intravenos și i se spune să revină și să repete acest tratament în următoarele câteva zile. De fapt, ea rămâne fără timp și opțiuni.
Liniile telefonice dintre Italia și Thailanda sunt fierbinți pe măsură ce se organizează evacuarea Tessei și, odată ce adresa ei a fost găsită, totul decurge fără probleme.
Se trezește în pat într-o unitate de terapie intensivă. O ambulanță sosise cu o seară înainte, iar Tessa fusese pusă pe picurare intravenoasă și fusese escortată de o asistentă la spitalul internațional din Phuket pentru a urma tratamente medicale acoperite integral de DAN.
Suferind de greață, vărsături, somnolență și febră, mâna stângă și încheietura mâinii Tessei erau umflate și foarte dureroase, iar brațul, mâna și degetele ei erau paralizate. Limfagita și limfadenita axilară stângă au semnalat că sistemul ei imunitar era destul de ocupat.
Un chirurg a deschis rănile și a îndepărtat toți spinii. Tessa a fost administrată cu medicamente grele cu dexametazonă și clindamicină administrate intravenos la fiecare opt ore. Pentru că pierduse o mulțime de lichide, i s-a pus și o picurare IV pentru înlocuirea lichidului. Mai târziu a putut să înceapă să-și miște din nou degetele.

RECUPERARE
Externată din spital la șase zile după incident, Tessa, deși mâna îi era încă amorțită, s-a simțit din nou fericită. Factura pentru tratamentul ei de cinci zile internat s-a ridicat la 6000 de euro – uimitor, costurile uriașe pe care le poate suporta o mică stea de mare!
Mâna lui Tessa avea să mai fie amorțeală câteva luni mai târziu și chiar și la cinci luni după ce a avut loc rănirea, două degete nu și-au recăpătat încă sensibilitatea. Vindecarea este un proces lung.
Raportul medical de nouă pagini al Tessei și lista extinsă a diferitelor medicamente utilizate demonstrează că spitalul din Phuket a avut foarte multă grijă de ea.
Într-o situație de urgență, luarea rapidă a deciziilor, judecata bună și experiența sunt cruciale pentru gestionarea eficientă a cazurilor. Oameni precum Doc Marroni și Julia pot face diferența și pot face lucrurile să se întâmple – chiar și de la distanță.
Au scutit-o pe Tessa de multă durere, de suferințe prelungite inutil și de boli debilitante și care le-au pus viața în pericol.

VIZIUNEA MEDICALĂ
DAN Europe este o organizație mondială non-profit care oferă sfaturi medicale de urgență și asistență pentru leziunile din scufundări subacvatice. De asemenea, promovează siguranța scufundărilor prin cercetare, educație, produse și servicii

Fotografie credite:
Nick Hopgood
Matt Wright