Știm cu toții că un inele albastru poulpe ca acesta poate provoca răni grave, dar ce zici de alte caracatițe? PAYAL RAZDAN oferă o istorie a cazului care provoacă gândirea...
Scafandrul era în general sănătos, femeie de 32 de ani cu 130 de scufundări pe viață. Istoricul ei medical nu includea alergii sau alte probleme de sănătate.
Tocmai terminase a doua scufundare în a doua zi dintr-o serie de scufundări.
INCIDENTUL
În timpul scufundării, prietenul scafandrului a strâns ceea ce el credea că este o coajă de melc de lună goală. Scafandrii nu și-au dat seama că un Pacific uriaș juvenil poulpe (Enteroctopus dofleini) își stabilise reședința în carapace.
Cand poulpe târât afară după scufundare, scafandrușul l-a ridicat cu mâinile goale pentru a-l întoarce în apă.
Înainte ca ea să poată pune poulpe înapoi în apă, a mușcat-o pe dosul mâinii stângi de trei ori în același loc. Ea a descris mușcăturile ca fiind surprinzătoare și simțindu-se asemănătoare cu înțepăturile de albine.
Rana a sângerat moderat, iar scafandrul a clătit-o mai întâi cu apă sărată și apoi, 40 de minute mai târziu, cu săpun și apă proaspătă. Umflarea a apărut în 30 de minute și a devenit severă în aproximativ o oră.
Aproximativ patru ore mai târziu, scafandrul a făcut o altă scufundare. La ieșire la suprafață a avut greață și a vărsat, simptome pe care nu le-a mai experimentat anterior după scufundare. Greața s-a rezolvat rapid și a mai efectuat cinci scufundări în următoarele două zile, în ciuda umflăturilor semnificative și a mobilității compromise care a durat aproximativ patru zile.
Scafandrul purta o costum uscat și mănuși umede din neopren la fiecare scufundare. Când nu se scufunda, ea a păstrat rana uscată și a aplicat pe ea un unguent antibiotic fără prescripție medicală.
Ea a luat, de asemenea, un antihistaminic fără prescripție medicală și a aplicat aspirină zdrobită pe pielea din jurul locului puncției (nu direct pe rană), dar niciunul dintre aceste tratamente nu a oferit nicio ușurare. Mâncărime semnificativă și durere au atins apogeul la cinci până la șase zile după incident.
COMPLICAȚII
La aproximativ trei zile după ce a avut loc mușcătura, rana s-a infectat și s-a dezvoltat într-o leziune întunecată, de un sfert de inch, înconjurată de o zonă roșie ridicată. Decolorarea negru-verde din jurul leziunii a apărut la aproximativ nouă zile după incident. Durerea moderată și mâncărimea și umflarea semnificativă au durat mai mult de o lună.
Leziunea a durat aproximativ șapte săptămâni pentru a se vindeca, deși durerea, sensibilitatea la atingere și mâncărimea au durat timp de trei luni, cu erupții minore care apar încă patru până la cinci luni după incident, de obicei după exerciții fizice sau dimineața devreme.
La șase luni de la incident, un nodul de țesut a rămas la locul mușcăturii.
DISCUŢIE
Deși cu inele albastre poulpe mușcăturile sunt cunoscute pentru că sunt potențial mortale, mușcăturile celor mai multe specii de caracatițe nu sunt, în general, problematice.
Cu toate acestea, recent, oamenii de știință au ajuns să înțeleagă că toate caracatițele pot fi veninoase într-o anumită măsură. Literatura medicală indică faptul că mușcăturile de caracatițe din aceeași clasă ca gigantul Pacific au dus la ulcerații.
Mica rană înțepată s-a dezvoltat în ceea ce părea a fi o leziune ulceroasă, similară cu cea care s-a dezvoltat în urma unei mușcături comune de caracatiță documentată într-un raport de caz din 2011.
Întârzierea îngrijirii corespunzătoare a rănilor poate fi un factor de complicare. DAN recomandă spălarea imediată a mușcăturilor marine cu săpun și apă curată pentru a minimiza riscul de infecție, care poate afecta vindecarea și poate duce la leziuni semnificative ale țesuturilor.
Scafandrii nu trebuie să se scufunde cu răni deschise, deoarece expunerea la mediul acvatic poate crește riscul de infecție.
Monitorizarea locului rănii este importantă, deoarece semnele de infecție pot apărea de la câteva ore la câteva săptămâni după o rănire.
Umflarea imediată experimentată de scafandru poate fi o consecință a traumei inițiale, a expunerii la nenumăratele antigene care au urmat și/sau toxine. Simptomele prelungite au fost cel mai probabil un rezultat al infecției.
costum uscat sigiliile încheieturii mâinii ar fi putut fi un factor secundar de complicare. Umflarea a fost probabil rezultatul unei reacții inflamatorii acute, dar sigiliile etanșe pot fi compromis perfuzia distală sau fluxul sanguin, exacerbând și mai mult simptomele.
Pe lângă inflamația zonei afectate, alte simptome ale infecției includ durerea, roșeața și imobilizarea. Aceste simptome pot fi reținute folosind acronimul PRISH: durere, roșeață, imobilizare (funcție afectată), umflare și căldură (caldura crescută a zonei infectate).
Cauza greață a scafandrului la terminarea scufundării este neclară.
Un al treilea factor de complicare în acest caz poate să fi fost întârzierea îngrijirilor medicale. DAN sfătuiește scafandrii să trateze rănile cauzate de viața marine ca orice altă mușcătură de animal și să solicite imediat asistență medicală. În acest caz, rana a fost evaluată la 10 zile după incident, întârziind tratamentul care ar putea limita progresia simptomelor.
Inițial, medicul a prescris un curs de 10 zile cu antibioticul levofloxacin, dar evoluția simptomelor și decolorarea progresivă au determinat adăugarea timp de 10 zile a unui alt antibiotic, amoxicilină și clavulanat, împreună cu un antihistaminic pentru a controla mâncărimea.
Acest incident subliniază că tratamentul în timp util al rănilor poate reduce riscul de infecție gravă. Ori de câte ori este posibil, scafandrii ar trebui să fotografieze rănile, deoarece imaginile pot ajuta personalul medical să ofere îngrijiri mai eficiente și mai eficiente.
