Tehnologia rebreather pentru scufundări a fost aplicată pentru a salva viețile pacienților de la terapie intensivă – datorită scafandrului Martin Stanton, directorul general al site-ului de scufundări Vobster Quay din Somerset.
Prima comandă pentru 1000 dintre ventilatoarele sale 3CPAP tocmai a fost plasată de NHS pentru a ajuta pacienții cu dificultăți severe de respirație.
Stanton a venit cu ideea de a aplica principiul vechi de un secol al reciclării oxigenului prin utilizarea unui rebreather – folosit pentru prima dată de scafandrii navali în Primul Război Mondial – la dispozitivul NIV (ventilație non-invazivă), care este atât de important în spitalele de terapie intensivă. unitati.
Astfel de ventilatoare sunt utilizate pentru aproximativ 60% dintre pacienții cu pneumonie acută – principalul motiv pentru care pacienții cu Covid-19 sunt spitalizați – precum și pentru alte afecțiuni, cum ar fi gripa acută. Cu toate acestea, când spitalele au început să raporteze o lipsă de ventilatoare, precum și de oxigen pentru pacienți, în primele zile ale pandemiei, Stanton a început să găsească o soluție.
De profesie inginer de software și care a deținut și a condus anterior Vobster Marine Systems (VMS), avea deja mulți ani de experiență în proiectarea și fabricarea de rebreather-uri.
„Ceea ce face 3CPAP este diferit – și este cu adevărat o premieră – este de a face ca un respirator să efectueze CPAP”, a spus Stanton. Diverse. CPAP înseamnă presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii. „Capacitățile de economisire a oxigenului ale unui rebreather sunt bine înțelese, dar trucul este: cum mențineți automat atât volumul respirabil, cât și presiunea?
„La un rebreather, adăugarea de volum este ușoară – de obicei folosim o ADV [Supapa de diluare automată]. Dar a scăpa de ea este mai greu. În general, noi, ca scafandri, evacuam volumul prin nas sau gura.
„Nu ne putem aștepta ca un pacient să facă asta și, de fapt, în timpul CPAP, acest lucru este imposibil pentru că purtați o mască sigilată. Așa că prima invenție, pe care am brevetat-o, a fost o supapă automată de control al volumului care menține volumul ideal în bucla de respirație.”
Menținerea presiunii
A doua provocare a lui Stanton a fost să găsească o modalitate de a menține presiunea în dispozitiv. „CPAP ne cere să aplicăm o presiune constantă în căile respiratorii, dar un rebreather funcționează la presiunea ambientală”, a explicat el. „Așa că a trebuit să dezvolt o modalitate de a genera o presiune deasupra mediului ambiant, dar într-un sistem închis.
„Nu a fost prea rău și, cu ajutorul Cabinetului și al câțiva prieteni, am avut un sistem în funcțiune în aprilie 2020.
„Cu toate acestea, presiunea trebuie să rămână cât mai aproape posibil de a viza pe tot parcursul ciclului de respirație, dar atunci când inspirați și expirați, trebuie să aveți o modalitate de a modifica presiunea furnizată în timp real, pentru a compensa modificările presiunii furnizate. ” Stanton spune că a perfecționat acest aspect al sistemului până în ianuarie 2021.
Rezultatul, ventilatorul său 3CPAP ușor de transportat, are atașat un recipient de lim sodal pentru a recicla oxigenul expirat și costă aproximativ 3,300 de lire sterline – o economie uriașă în comparație cu costul de 12,000 de lire sterline al unui ventilator tipic VC70 ICU.
Economisirea de oxigen necesar este de asemenea marcată. Un sistem CPAP standard ar putea folosi 50 de litri de oxigen pe minut, ceea ce, cu o rată medie de livrare în spitalele din Marea Britanie de aproximativ 3,000 de litri pe minut, permite tratarea a doar 60 de pacienți.
„Folosind un sistem bazat pe rebreather, putem trata peste 1,000”, a spus Stanton. „Acest lucru este pertinent, deoarece spitalul mediu din Marea Britanie are 300-400 de paturi, iar dacă depășiți limitele sistemului de oxigen, acesta tinde să se închidă – lăsând pacienții fără oxigen deloc”.
Tratament oriunde
Un raport NHS la sfârșitul anului 2021 a arătat că CPAP a redus probabilitatea ca un pacient să fie intubat cu 18% și a îmbunătățit rezultatul pentru cei care au avut nevoie de intubare cu aproximativ 16%, a spus Stanton. Șansele de supraviețuire la intubație pentru pacienții cu pneumonie acută sunt în jur de 50-50.
Un alt avantaj al 3CPAP este că poate fi rulat chiar și cu un concentrator de oxigen, folosit în mod obișnuit în casele de îngrijire pentru a furniza O2 la pacienți la volume reduse, dar utilizabile într-un mediu clinic numai în combinație cu un rebreather.
„Acest lucru ne permite să oferim acest tratament salvator oriunde, atâta timp cât avem sodalim pentru a elimina CO.2, și putere”, a spus Stanton. „Sodalim este încă un consumabil, dar este mult mai ușor de transportat decât oxigenul de înaltă presiune.”
Testarea de reglementare a 3CPAP este aproape finalizată, a spus el, cu studiile pe pacienți din Marea Britanie care urmează să înceapă în august. După finalizarea comenzii NHS, vor începe cererile pentru diferitele certificări necesare pentru exportul 3CPAP.
Noul sistem „are un potențial foarte real de a permite administrarea CPAP acută folosind concentratoare de oxigen, în timpul transportului și în țările în care rezervele de oxigen sunt limitate”, spune Centrul de Evaluare a Testării Dispozitivelor Medicale.
Stanton, care a expus produsul săptămâna trecută la Cheltenham Science Festival, a primit 130,000 de lire sterline în finanțare pentru dezvoltare de către Innovate UK și Millfield Medical Electronics.
Tot pe Diversnet: Îndrumări relaxate în scufundări post-Covid, Divers și Covid: Un medic are nevoie de ajutorul tău
