CALEA DE MURĂ CU PFO-urile
LA MONTREAL ÎN 2015, Societatea Medicală Submarină și Hiperbară (UHMS) și DAN i-au întâmpinat pe cei mai cunoscuți profesioniști la un Atelier de Consens pentru Patent Foramen Ovale și Fitness to Dive. Subiectele discutate au fost cum să diagnosticați un PFO, cum să reduceți riscurile implicate și, bineînțeles, cum se raportează PFO la scafandri.
Aproximativ 25% dintre scafandri, la fel ca populația generală, au un PFO, dar riscul de DCI este destul de scăzut.
Poate apărea un PFO numai după naștere, dacă foramenul oval nu se închide corect. Acest lucru se întâmplă la aproximativ un sfert din populație, chiar dacă majoritatea oamenilor nu își dau seama niciodată.
Foramenul oval este o gaură în peretele dintre atriile drepte și stângi ale inimii. Dimensiunea găurii și cantitatea de sânge care curge variază. La unii oameni, fluxul de sânge nu se oprește niciodată, în timp ce la alții curge doar în urma unei activități intense, cum ar fi ridicarea de greutăți, dar se poate întâmpla și după egalizarea utilizând manevra Valsalva, după tuse sau defecare.
Cel mai periculos tip de PFO pentru scafandri este un PFO cu RLS, care este un șunt spontan de la dreapta la stânga.
Acest lucru ar putea duce la o embolie paradoxală, care apare atunci când un cheag (tromb) trece dintr-o venă sistemică într-o arteră sistemică și provoacă un accident vascular cerebral.
După o scufundare, embolii gazoase venoase (VGE) sunt prezenți în sânge, deci riscul este mai mare. Simptomele unei embolii paradoxale cauzate de VGE sunt de obicei cele asociate atât cu boala neurologică, cât și cu decompresia cutanată (DCI).
A apărut în DIVER noiembrie 2018
Riscul de DCI pentru scafandrii de agrement cu un PFO este destul de scăzut, dar una dintre întrebările la care atelierul a încercat să răspundă a fost cum să identifice scafandrii care sunt expuși riscului și ce să facă în acest caz.
Orientările precizează că scafandrii care au avut mai mult de un episod de DCI cu manifestări cerebrale, spinale, vestibulo-cohleare sau cutanate ar trebui testați pentru un PFO de către experți în domeniu.
Scafandrii expuși riscului de DCI cu PFO au trei opțiuni pentru a reduce acest risc.
Primul este să opriți scufundarea, al doilea este să vă scufundați conservator și să evitați efortul după scufundare, iar al treilea este să închideți PFO, chiar dacă acest lucru nu garantează că un DCI nu va mai apărea niciodată.
După închiderea unei PFO, timpul minim de care un scafandru are nevoie pentru a opri scufundarea este de cel puțin trei luni.
Testele ar trebui să confirme că gaura s-a închis complet și, de asemenea, pacientul trebuie să fi încetat să mai ia medicamente antiagregante plachetare.
Este important să rețineți că DCI este cauzat în primul rând de o expunere semnificativă la scufundare (adâncime, timp și rata de ascensiune). Oricine se angajează în scufundări extreme este expusă riscului de a obține DCI, chiar dacă nu are un PFO.
DAN Europa este o organizație mondială non-profit care oferă sfaturi medicale de urgență și asistență pentru leziunile din scufundări subacvatice. De asemenea, promovează siguranța scufundărilor prin cercetare, educație, produse și servicii
