Steaguri roșii pentru snorkelleri: cum să opriți morțile liniștite

Snorkelingul este, în esență, o distracție sigură – dar concluzia raportului final de la Studiul de siguranță pentru snorkeling din Hawaii este că edemul pulmonar este un pericol ascuns care poate face acea distracție letală, dacă nu se ține seama de un număr de semnale roșii.

Citeste si: DDRC are nevoie de ajutorul scafandrilor pentru plămâni

Studiul a fost determinat de numărul îngrijorător de decese din snorkeling care au loc în statul insular din Pacific. În cei nouă ani până în anul trecut, se știe că 204 de persoane au murit în timp ce făceau snorkeling, mai mult decât în ​​orice altă activitate pe bază de apă (prin comparație, 25 au murit în timpul scufundărilor și 49 în apnea în aceeași perioadă). Toți, cu excepția a 20 dintre acești snorkelleri – 90% – erau turiști.

Scafandrii s-au familiarizat acum cu Edemul Pulmonar Imersiv (IPO), uneori cunoscut sub numele de „înec din interior”, infuzia de lichid corporal în plămâni care le reduce capacitatea de a furniza oxigen și duce la hipoxie. Edemul pulmonar poate apărea în câteva minute.

Citeste si: O agenție de stat o amendează pe alta pentru moartea unui snorkeller

Diferența principală dintre IPO și înecarea externă este absența unei lupte, dar post-mortem examinările pot eșua cu ușurință să facă distincția între cele două, deoarece ambele duc la plămâni plini de lichid și moartea prin hipoxie.  

Același lucru este valabil și pentru o variantă anterior greu descrisă pe care Snorkel Safety Study o numește SIROPE (Snorkelling Induced Rapid Onset Pulmonary Edema), care se distinge de alte edem pulmonare prin rolul snorkelului și rapiditatea progresiei.

În mod obișnuit, victimele din Hawaii deveneau inerte și nemișcate aproape de țărm, în condiții calme, uneori la scurt timp după intrarea în apă și fără a da semne de suferință. 

Un an în urmă Diverse a publicat o caracteristică extinsă bazată pe raportul intermediar al Studiului de Siguranță Snorkel intitulat Misterul morților din snorkelling din Hawaii. Acum, studiul s-a încheiat, echipa de cercetare concluzând că SIROPE duce la „unele, posibil cele mai multe, înecări fatale și nefatale legate de snorkel”. 

„Această concluzie este confirmată de fiziologie, studii de caz, dosare medicale și relatări directe”, spun cercetătorii. 

Sondajul supraviețuitorilor

De zeci de ani, Departamentul de Sănătate din Hawaii a strâns date despre înec și a devenit din ce în ce mai îngrijorat de incidența mare a incidentelor legate de snorkel care au loc în rândul turiștilor în condiții aparent neprovocate. 

Credința populară a fost că vacanții erau probabil să fie înotători săraci, lipsiți de experiență de snorkeling și să fie în general mai în vârstă și mai improprii decât rezidenții hawaiani.

O altă teorie a fost că acumularea de dioxid de carbon rezultată din popularitatea tot mai mare a măștilor de snorkeling integrale ar putea fi un factor. 

În 2017, departamentul a înființat un Subcomitet de siguranță pentru snorkel pentru a aborda aceste preocupări prin producerea unui raport de expertiză.

Acesta a fost finanțat ulterior de Autoritatea de Turism din Hawaii și a fost lansat un sondaj asupra persoanelor care au experimentat, dar au supraviețuit, SIROPE, precum și martorii incidentelor fatale. Publicarea raportului intermediar a fost folosită pentru a încuraja mai mulți oameni să răspundă la sondaj.

Directorul de proiect Carol Wilcox, ea însăși o supraviețuitoare a înecului cu snorkel, spune Diverse că „majoritatea sondajului a fost luat în perioada Covid, când nu erau vizitatori aici. Odată ce au început să se întoarcă, am primit o proporție mai mare de vizitatori [care iau parte] – și, din păcate, mai multe morți”. 

Un total de 131 de respondenți au participat la sondaj. În timp ce decesele tipice au fost turiști bărbați de vârstă mijlocie, cei chestionați erau mai probabil să fie din Hawaii, mai tineri de 55 de ani și împărțiți destul de egal între sexe. 

Wilcox a spus că snorkellerii mai tineri erau „mult mai predispuși să supraviețuiască, nu numai pentru că sunt mai puternici și au, în general, resurse mai profunde, ci și pentru că factorul major de risc pentru sănătate este disfuncția diastolică crescută, care se dezvoltă de obicei pe măsură ce omul îmbătrânește”.

„Apoi, de asemenea, experiența contează, deoarece un nou snorkeller ar putea crede că respirația scurtă este normală până când este prea târziu. 

„Pe măsură ce au apărut mai multe sondaje, impactul negativ al efortului crescut în timpul snorkelingului a devenit mai evident și asta corespunde cu importanța de a putea atinge fundul dacă este posibil”, a spus Wilcox.

Ca urmare a acestor „descoperiri mai nuanțate”, ea a spus că mesajele de siguranță transmise acum snorkelerilor au fost extinse și rafinate.

Sondajul a confirmat corelarea înecurilor cu bolile cardiace, adesea nediagnosticate anterior. Au existat foarte puține indicii că drogurile sau alcoolul ar fi factori și CO₂ acumularea nu a fost considerată o explicație viabilă din punct de vedere fiziologic. 

Factorii de risc

Unul dintre cei șapte factori de risc identificați a fost designul tubului de snorkel în sine, când acesta a generat un grad ridicat de rezistență la inhalare. 

Snorkel-urile și măștile integrale sunt produse cu o gamă largă de rezistență încorporată la fluxul de aer, care crește odată cu efortul. Investigatorul principal al studiului, pneumologul Philip Foti, a proiectat un Snorkel Airway Resistance Analyzer pentru a măsura rezistența încorporată și a testat 49 de tuburi, inclusiv patru măști pentru față.

El a concluzionat că, cu cât snorkelul este mai simplu, cu atât este mai puțină rezistență generată - și că acest lucru nu a fost întotdeauna evident dintr-o inspecție vizuală.  

Inhalarea printr-un tub îngust poate duce la o presiune transtoracică negativă semnificativă, un fenomen de vid care atrage lichidul din capilarele din jur în spațiul aerian al plămânilor. Rezistența poate fi exacerbată de poziția de obicei înclinată a snorkellerului în apă.

S-a constatat că măștile integrale nu prezintă niciun avantaj sau dezavantaj inerent în ceea ce privește SIROPE, deși prezentau alte provocări în ceea ce privește faptul că sunt mai dificil de curățat sau îndepărtat în caz de urgență sau de utilizat pentru scufundări, în timp ce defecțiunea supapei ar putea duce la consecințe grave de aspirație, potrivit raportului.

post mortem rapoartele și studiile de caz au confirmat că afecțiunile cardiace, în special „tensiunea diastolică la sfârșitul ventriculului stâng crescute”, au fost un factor de risc semnificativ. Disfuncția diastolică, care este asimptomatică, dar frecventă la persoanele de vârstă mijlocie, ar putea fi indicată de antecedentele medicale de hipertensiune arterială.

Cercetătorii au cerut cercetări suplimentare de specialitate asupra unui alt factor de risc despre care consideră că a apărut ca fiind semnificativ - că călătoriile recente cu aer prelungit ar putea juca un rol în incidentele SIROPE ca urmare a expunerii la presiune redusă.  

Cei mai mulți vizitatori de pe insule au petrecut cel puțin cinci ore și adesea mult mai mult la presiunea cabină echivalentă cu până la 2600 m altitudine, dar ar putea face snorkeling în câteva ore de la zbor.

Cercetătorii cred că acest lucru ar putea modifica permeabilitatea mecanismelor plămânilor care blochează în mod normal dezvoltarea IPO, dar subliniază că în prezent aceasta rămâne o ipoteză.

Un nou factor care a apărut între rapoartele intermediare și cele finale este că snorkelingul de pe bărci ar putea fi, de asemenea, un factor de risc.

Când sari în apă în mare, există puțin timp pentru a se aclimatiza la echipament, temperatură și condiții, spun cercetătorii, în timp ce un snorkeller care nu poate atinge fundul mării ar putea depune un efort suplimentar. 

Înapoi de la margine

Potițiștii snorkelleri sunt sfătuiți să renunțe pur și simplu dacă nu pot înota sau au orice fel de boală cardiacă. 

Alții ar trebui să ia în considerare să aștepte două sau trei zile după o călătorie extinsă cu avionul înainte de a face snorkeling. Ar trebui să evite snorke-urile cu căile respiratorii înguste și să se familiarizeze cu echipamentul lor în zonele de mică adâncime și să fie încrezători înainte de a se muta în ape mai adânci.

În mod ideal, ar trebui să înoate cu un prieten, să-i supravegheze și, de asemenea, să verifice locația lor la fiecare jumătate de minut.

Și ar trebui să aibă grijă să nu își mărească nivelul de efort în timp ce respiră printr-un snorkel (ceea ce, după cum știe orice scafandru care participă la întâlniri de suprafață cu animale mari pe snorkel, poate fi un sfat dificil de urmat).

Primele indicații ale SIROPE sunt de obicei dificultăți de respirație, oboseală, confuzie și slăbiciune, colaboratorii la sondaj raportând, de asemenea, panică, greață și inimă accelerată. 

Dacă nu sunt întrerupte, inconștiența și moartea pot apărea în câteva minute și, deoarece hipoxia duce la pierderea funcției neurologice și musculare, este probabil ca snorkellerul să nu poată semnala suferința. 

Sfatul pentru un snorkeller care devine brusc scurt sau obosit este să-și scoată masca și snorkel-ul, să facă semn pentru ajutor, să se întoarcă pe spate, să se calmeze, să respire încet și, dacă iese din adâncime, să dea cu piciorul până unde poate atinge fundul. Ar trebui să iasă din apă cât mai curând posibil. 

Supraveghetorii ar trebui să aibă grijă de snorkelarii care se opresc din mișcare pentru perioade lungi de timp, sunt pe spate, rămân în urmă față de un grup sau raportează că sunt obosiți sau fără respirație.

După ce i-au încurajat să facă pașii de auto-ajutorare de mai sus, ar trebui să-i tragă în siguranță, să cheme ajutor după caz, să-i sprijine în poziție șezând și să-i administreze oxigen. 

Comitetul spune că, deși constatările sale sunt convingătoare, sunt necesare studii științifice „mai riguroase” pentru a le verifica, deoarece „până când se va întâmpla acest lucru, agențiile vor ezita să le adopte în programele lor”. 

Citiți rapoartele finale ale Studiu de siguranță pentru snorkel.

• Articolul original a fost modificat pentru a clarifica distincția dintre SIROPE și alte forme de edem pulmonar, cum ar fi IPO.

Tot pe Diversnet: Instructor de scufundări autorizat în cazul decesului „Oprire de siguranță”., Malta Dive Pro a fost eliminată de omor, Hidratarea este vitală, sigur – dar iată de ce exagerarea este riscantă