Hidratarea este vitală, sigur – dar iată de ce exagerarea este riscantă

SFUNDAR SANATOS

„Înecul din interior” nu este o soartă pe care orice scafandru ar dori să o contemple, dar IPO ar putea lovi mai des decât ne dăm seama, spune BOB COLE

Peste 60-PLUS DE ANI Am antrenat mulți scafandri, scris pregătire pachete și 14 cărți despre decompresie și scufundări. Așa că am crezut că știu ceva sau două despre scufundări, dar edemul pulmonar prin imersie (IPO) a fost unul nou pentru mine.

Ce este edemul pulmonar prin imersiune (IPO)

IPO înseamnă acumularea de lichid în plămâni. Acest lucru duce la dificultăți de respirație, tuse și reducerea schimbului de gaze, care la rândul său scade nivelul de oxigen și crește șansa de pierdere a conștienței, stop cardiac și deces. Se îneacă din interior.

Condiția poate afecta înotătorii de suprafață, dar poate apărea și în timpul unei scufundări. Consider că puțini scafandri recunosc în prezent IPO ca un subiect legat de scufundări, dar trebuie să înțelegem cât de mult avem de știut despre el și să luăm măsuri de precauție pentru a minimiza riscurile.

Profesia medicală nu are o idee clară despre cauzele IPO, deoarece cazurile fatale sunt adesea confundate cu înec. Plămânii sunt plini de apă și sunt grei în orice caz. Cea mai mare parte a ceea ce știm despre IPO provine de la supraviețuitori, dintre care unii au avut episoade recurente.

Se spune că IPO este o afecțiune rară, dar de unde știm acest lucru, dacă unele cazuri sunt identificate pur și simplu ca înec?

În 2016, doctorul Richard Moon, directorul medical al unui centru hiperbaric din SUA, a declarat că: „În timpul scufundării în apă, în special în apă rece, unele persoane au un grad exagerat de redistribuire normală a sângelui de la extremități în zona pieptului, provocând o presiune crescută. în vasele de sânge ale plămânilor și scurgeri de lichid în plămâni.”

Dacă înotătorii se suprahidratează, se pare, presiunea hidrostatică poate forța lichidul din sistemul lor circulator prin pereții alveolelor în spațiul aerian pulmonar. Acest proces ar putea fi exacerbat dacă lucrezi din greu sub apă și, prin urmare, respiră mai greu.

Dr. Peter Wilmshurst a spus cu fermitate cazul când a abordat conferința BSAC de anul trecut: „IPO este o afecțiune care pune viața în pericol și poate fi cea mai frecventă cauză de deces în timpul scufundărilor”.

El și alții au publicat studiul Cold-Induced Pulmonary Edema in Scuba Divers and Swimmers and Subsequent Development of Hypertension in the Lancet în 1989.

Pentru prima dată, decesele legate de IPO au fost raportate în Raportul de incidente de scufundări BSAC din acel an, cu două cazuri de peste mări plus alte 13 incidente în care IPO era un factor suspectat.

Deci, ce putem face cu această amenințare vag definită? Fiți conștienți de faptul că anumite comportamente cresc riscul.

Dacă aveți o afecțiune a inimii sau hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată), obțineți o examinare și sfaturi de la un medic hiperbar (nu un medic generalist) înainte de a vă scufunda din nou.

Puteți pierde multă căldură corporală chiar și în apă „caldă”, în funcție de durata unei scufundări. Dacă ți-e frig, ți-e frig. Apa rece face ca vasele de sânge să se îngusteze, așa că purtați suficientă protecție termică.

FACTORI DE RISC

UNA DIN CELE MAI MARI factorii de risc, totuși, par a fi prea entuziaști pre-hidratare. Hidratarea corpului nu este constantă. Munca fizică și vremea caldă pot provoca transpirație și pierderea fluidelor corporale.

În viața normală, astfel de pierderi trebuie reechilibrate pentru a permite organismului să funcționeze corect. Este esențial ca scafandrii să facă același lucru, pentru a permite vâscozitatea normală a sângelui și curgerea în excesul de azot din gazul rezidual în timpul decompresiei, evitând astfel boala de decompresie. Sângele gros, deshidratat limitează eliberarea de gaze.

Scufundarea reduce efectele gravitației și acest lucru, adăugat la respirația gazului rece și o scădere a temperaturii ambiante, face ca sângele de la extremități și cel care se acumulează în mod normal în picioare și picioare să circule în trunchi.

Naturii nu-i plac astfel de inechități, așa că elimină o parte din exces prin conversia unei părți din sânge în urină – rezultatul căruia este egal cu deshidratarea!

A fi hidratat înainte de scufundare este important pentru a reduce riscul de DCI, dar, având în vedere IPO, este, de asemenea, important să evitați exagerarea. Nu vă suprahidratați înainte de scufundare și în timpul zilei de scufundare.

CUM POȚI EVALUA ASTA?

În loc să purtați lichid de prisos înainte de scufundare, rehidratați-vă cât mai curând posibil după scufundare, fără a înnebuni. Monitorizați culoarea urinei, care nu ar trebui să fie mai închisă decât paiele palide.

Această metodă vizuală urmărește deshidratarea, dar nu și excesul de hidratare, deși puteți folosi o tijă de analiză a urinei care schimbă culoarea pentru a vă testa greutatea specifică (SG).

SG măsoară concentrația de substanțe dizolvate în urină și oferă un raport dintre densitatea urinei și apă – intervalul de referință este 1.002-1.030. O valoare mai mică ar putea indica o suprahidratare; trebuie doar să urmați instrucțiunile simple de pe pachet.

O activitate de respirație crescută care crește riscul de IPO se poate întâmpla atunci când înotăm împotriva curentului, ridicăm obiecte grele, folosim un dispozitiv prost întreținut. regulator sau rebreather sau nu reușește să deschidă complet supapele cilindrului.

Dacă respiri în exces, reduceți volumul de muncă, opriți-vă cât mai curând posibil, relaxați-vă și recăpătați-vă calmul.

La o întâlnire recentă a Societății de Tehnologie Subacvatică, s-a raportat că doi scafandri care s-au prezentat pentru tratamentul IPO au avut prea strâmt costum uscat sigilii gâtului care ar fi putut împiedica întoarcerea sângelui. Costumele uscate și alte îmbrăcăminte trebuie să se potrivească bine, dar să nu fie excesiv de strâmte.

Semnele de IPO care ar trebui să acționeze includ tuse, dificultăți de respirație, cianoză (față albastră), tuse cu spumă/sputa pătată de sânge sau întreruperi de apă puțin adânci. Dacă vă simțiți rău sub apă, opriți imediat scufundarea. Urcă-te cu prietenul tău la ritmul corect, făcând toate opririle de decor și/sau de siguranță adecvate.

În caz contrar, dacă sunteți în circuit deschis, poziționați-vă astfel încât diafragma supapei de cerere să fie sub nivelul plămânilor (capul în jos, picioarele sus). Cu un rebreather, contra-plămânul ar trebui să fie mai jos decât plămânii tăi.

Care este cauza?

AMBELE MANEVRE CAUZĂ flux pozitiv de gaz către gură, reducând efectele vâscozității gazului cauzate de adâncime și efortul mecanic necesar pentru a opera echipamentul de respirație. Doar respirați – va fi mai mult gaz disponibil decât aveți nevoie.

Odată calm și strâns, cu respirația controlată, încheiați scufundarea și urcați în același mod controlat.

Dacă un alt scafandru (sau înotător de suprafață) devine fără suflare, sprijiniți-l cu un gonflabil sacou până când respirația lor este sub control, apoi scoateți-le pe barcă/țărm cât mai repede posibil.

Acest lucru va muta sângele în exces din zona pieptului către membrele inferioare, inversând efectele presiunii hidrostatice.

Tratamentul de prim ajutor este același ca pentru DCI și trebuie aplicat prompt. Odată ajuns pe punte sau pe teren ferm, așezați accidentatul în sus, țineți-l cald și administrați oxigen 100%. Dar – acest lucru este vital – nu le da de băut!

Sunați la serviciile de urgență pentru a-i duce la spital cât mai repede posibil.

După o recuperare completă și înainte de a reveni la scufundări, fiecare accident IPO trebuie eliminat de un medic hiperbar.

Este necesară o examinare completă a inimii, deoarece IPO ar putea fi un prim semn al bolii cardiace subiacente.

IPO nu se limitează la cei nepotriviți. Scafandrul bine informat și bine pregătit este cel care are cele mai mari șanse de a evita/supraviețui. Mulțumesc doctorului John King și doctorului Oli Firth pentru contribuția lor.